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手術室超聲切割止血設備的維護

術中出血是阻礙外科發展的主要原因之一。尋求切割且止血的手術方法一直貫穿于外科的發展過程。20世紀90年代末，推出了腹腔鏡超聲凝固剪(LCS)，簡稱超聲刀。它的工作原理是使金屬刀頭以55的超聲波頻率進行機械振動。5kHz通過超聲波頻率發生器，使組織中的水分子汽化，蛋白質氫鍵斷裂，細胞解體，組織被切割或凝固使血管閉合。超聲刀對周圍組織的損傷小于電刀，能安全準確地分離和切割重要器官和大血管，煙霧和焦痂少，使腹腔鏡手術視野更清晰，手術時間縮短，無電流通過人體，手術安全，減少并發癥的發生。易于處理腹腔內的板層粘連和腸系膜，降低了手術難度和術中出血，更符合外科的無瘤原則。 目前，超聲刀作為一種不可或缺的器械，已經廣泛應用于各種腹腔鏡手術中，具有明顯的臨床應用優勢和廣闊的應用前景。如何維護好超聲切割止血設備及相關的手術刀頭，如何通過有效的管理使超聲刀的效益更大化，從而為臨床科室和患者服務，總結了一些使用和維護的相關知識，討論如下: 1、超聲切割止血設備的術前準備 主要包括: (1)檢查儀器是否完好，刀頭和手柄是否有裂紋和磨損，并保持無菌； (2)用扭矩扳手等專用工具安裝刀頭和手柄，不要強硬安裝。檢查電源線和腳踏線連接是否正確、牢固，然后通電檢測； (3)選擇合適的檔位和工作容積備用； (4)手術過程中，超聲刀與電刀保持3m以上距離，防止干擾。 2.超聲切割止血設備的術中維護 (1)超聲刀測試和使用時，不要讓金屬刀頭接觸金屬物體。超聲刀未夾緊時，保持刀頭鉗口張開，不要閉合鉗口進行空激，以免損傷刀頭上的組織墊； (2)超聲刀盡量不要在血泊中使用，每次連續激發時間不要超過7s，以免損壞刀頭壽命； (3)每操作15 ~ 20分鐘后，器械護士負責刀頭的清潔和保養。具體方法是:保持刀頭鉗口張開，用濕紗布擦去刀頭的大塊組織碎片和血跡，降溫。將刀頭放入生理鹽水中進行中空激發，使刀頭上殘留的組織和血液噴射出來。必要的話，用針把頜骨內不易清理的組織挑出來。然后用干凈的濕紗布清洗刀頭備用。維護期間，注意不要觸摸刀頭。 (4)運行中長時間不使用時，將主機切換到待機狀態，防止刀頭接觸人體和硬物； (5)超聲刀的刀片精細珍貴，應輕拿輕放，避免掉落和撞擊。特別是超聲刀的刀柄含有易碎的關鍵部位，要加以保護。 (6)注意保護手柄連接，避免高溫和扭曲。 3.超聲切割止血設備的術后維護 (1)器械護士應熟悉超聲刀的安裝和拆卸方法。手術結束后，取下刀頭和刀柄，及時清洗，用酶浸泡15分鐘，再清洗干凈。方法同術中維護。注意不要強行刮、擦、刷刀頭，以免損壞刀頭上的組織墊片，影響動力和壽命。清潔后，用軟布擦干或吹干。可以用加壓水槍或針頭沖洗管腔，去除組織碎片和血液，然后用氣槍吹。 (2)超聲刀刀柄和刀頭的消毒滅菌:常用的消毒方法有2%戊二醛浸泡10m in、消毒滅菌、低溫等離子體滅菌等。 (3)塑料手套的手指可以切掉套在手柄上的主接頭上，防止灰塵和水漬進入； (4)儀器使用后，專人檢查各部件是否完好，并放置在指定位置。 4.超聲切割止血設備的日常管理 主要包括: (1)完善的培訓:手術室所有護士都經過設備和耗材的維護培訓，不定期的復查和檢查，保證可能接觸到設備的人員熟悉超聲刀的安裝、測試、使用、維護和故障排除，從而保證手術的順利進行； (2)指定專人負責超聲刀的維護和管理，進行系統詳細的產品知識培訓，使其成為手術室超聲刀使用的專家，配備專職護士隊伍，包括專門的器械護士、洗手護士、清潔護士。這種落實到人的方法大大降低了我院超聲刀的故障率。 (3)建議首次使用超聲刀的手術醫生接受前期培訓，安排相關護士關注醫生的手術習慣，并及時反饋； (4)制作專用使用記錄表，登記使用時間、操作名稱、使用者、相關巡回護士和洗手護士、刀頭型號和產品批號、刀頭使用次數、主機使用次數和狀態。這些數據可以清晰地反映醫生對超聲刀的使用習慣和維護情況，為設備管理提供參考資料； (5)提供多個刀頭旋轉，保證臨床使用順暢； 以上討論僅供參考，不同品牌的使用方法可參考使用說明書進行操作。